Trường hợp sốc phản vệ nguy kịch

          Bệnh nhân Triệu Văn Lệnh (71 tuổi, trú tại Tràng Phái, Văn Quan, Lạng Sơn) tiền sử điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn 4 nhiều lần tại Bệnh viện Phổi Lạng Sơn. Cách ngày vào viện ít ngày bệnh nhân xuất hiện ho khạc nhiều đờm hơn so với thường ngày, đờm chuyển từ màu trắng sang màu vàng, kèm theo sốt và khó thở. Ở nhà bệnh nhân đã sử dụng thuốc xịt dự phòng không đỡ nên xin vào viện khám và điều trị. Sau khi nhập viện, bệnh nhân được các bác sĩ chẩn đoán đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính mức độ nặng.

Bệnh nhân Triệu Văn Lện

Theo phác đồ điều trị, bệnh nhân được chỉ định sử dụng thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch (Ceftibiotic 1g, hiện không có quy định thử phản ứng trước khi tiêm). Ngay sau khi tiêm bệnh nhân xuất hiện vật vã kích thích, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt, khó thở tăng lên, tím tái môi, đầu chi. Nhận định nhanh đây là trường hợp sốc phản vệ sau khi sử dụng kháng sinh các bác sĩ đã nhanh chóng cho dừng thuốc kháng sinh và tích cực điều trị chống sốc theo phác đồ của Bộ Y tế.

Ngay lập tức các bác sĩ tiêm tĩnh mạch thuốc Adrenalin liên tục cho tới khi bệnh nhân có mạch trở lại, đường truyền tĩnh mạch trung tâm nhanh chóng được đặt để truyền dịch và kiểm soát huyết động, đồng thời cho bệnh nhân thở bóp bóng, sử dụng máy thở hỗ trợ. Sau 30 phút bệnh nhân đã có lại huyết áp tâm thu khoảng 70- 80 mmHg. Tuy nhiên tình trạng mạch và huyết áp không ổn định, bệnh nhân bắt đầu rối loạn ý thức và hôn mê, huyết áp lại tụt về 0 mmHg. Trong tình huống “ngàn cân treo sợi tóc”, đánh giá đây là tình trạng sốc rất nặng trên bệnh nhân 71 tuổi, có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn 4. Bệnh viện ngay lập tức triệu tập lực lượng y, bác sĩ có trình độ chuyên môn sâu hỗ trợ tích cực cấp cứu với tinh thần khẩn trương, kết hợp tới 3 loại thuốc vận mạch để nâng huyết áp. Các bác sĩ đã túc trực tại giường bệnh 12 giờ, sử dụng tới 17 ống Adrenalin để tiêm truyền, 22 ống lợi tiểu để cứu chức năng thận. Cuối cùng sau những vất vả cố gắng, hết lòng vì người bệnh đã cấp cứu thành công trường hợp sốc phản vệ nguy kịch trên nền bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cao tuổi. Hiện tại sau 48 giờ theo dõi, bệnh nhân đã tỉnh táo, tự ăn uống được, huyết áp ổn định, thận đã bài niệu tốt. Niềm vui được vỡ òa cả người nhà bệnh nhân và tập thể khoa Hồi sức cấp cứu.

Cần phải nói thêm rằng những trường hợp sốc phản vệ thường xảy ra bất ngờ, đột ngột. Bệnh nhân có biểu hiện hôn mê, da tím tái, ngạt thở, mạch huyết áp không đo được. Nếu không có trình độ chuyên môn nghiệp vụ tốt, cấp cứu bài bản, kịp thời thì bệnh nhân có thể tử vong rất nhanh.  

Với những trường hợp như của bệnh nhân Lệnh đây là trường hợp xảy ra sốc trên bệnh nhân cao tuổi có thể trạng suy kiệt và mang nhiều bệnh mạn tính phối hợp nên nguy cơ tử vong là rất cao. Thế nhưng với trình độ chuyên môn vững vàng, tinh thần trách nhiệm cao, thái độ bình tĩnh, tự tin, chính xác trong cấp cứu xử trí, tập thể cán bộ y, bác sĩ Bệnh viện Phổi Lạng Sơn đã cứu sống bệnh nhân thoát khỏi lưỡi hái tử thần. Ban Lãnh đạo bệnh viện đã quyết định khen thưởng đột xuất cho kíp trực cũng như tập thể khoa Hồi sức cấp cứu để động viên, khích lệ mọi người đã tận tâm, tận lực cứu sống bệnh nhân.