Chiều ngày 25/7/2024 khoa Khám bệnh – Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Phổi Lạng Sơn tiếp nhận bệnh nhân Lâm Đức H. 35 tuổi ở nhà xuất hiện choáng ngất được người nhà đưa vào viện cấp cứu. Bệnh nhân nhập khoa Khám bệnh trong tình trạng tiếp xúc chậm, thể trạng suy kiệt, huyết áp tụt, khám có tổn thương phổi hai bên và tiếng tim mờ. Ngay sau chẩn đoán ban đầu bệnh nhân được đặt dây Catherter tĩnh mạch trung tâm và điều trị tích cực. Sau khi được làm đầy đủ các kĩ thuật siêu âm tim, chụp Xquang được xác định tràn dịch màng ngoài tim chưa có hội chứng chèn ép tim khoa đã báo cáo và nhận sự chỉ đạo trực tiếp của Lãnh đạo Bệnh viện, theo dõi sát bệnh nhân.

Đến hồi 9h ngày 26/7 bệnh nhân xuất hiện tức ngực, khó thở kèm nhịp tim nhanh, khám có tiếng tim mờ. Lập tức bệnh nhân được khám và kiểm tra lại siêu âm tim. Xác định có hội chứng chèn ép tim do tràn dịch màng ngoài tim và được chỉ định dẫn lưu dịch màng ngoài tim cấp cứu. Sau dẫn lưu 200ml dịch màng tim bệnh nhân đỡ tức ngực và nhịp tim dần về ổn định.

Hiện tại sau 6h theo dõi bệnh nhân tỉnh, đỡ tức ngực và khó thở, các chỉ số sinh tồn trong giới hạn bình thường.

Tràn dịch màng ngoài tim có nhiều nguyên nhân. Với những tràn dịch màng ngoài tim cấp là một tối cấp cứu cần phải dẫn lưu ngay dịch màng ngoài tim để giải phóng vì có nguy cơ gây tử vong tức thì. Đồng thời dẫn lưu dịch màng ngoài tim là một thủ thuật cấp cứu đòi hỏi bác sĩ có tay nghề cao và quyết đoán, vì chính bản thân thủ thuật cũng có thể gây biến chứng tử vong.

Tác giả: Nguyễn Huy Cường